随着人类饮食结构的改变,智齿也失去了它的作用,甚至慢慢地消失。然而,还是有很多人被智齿“眷顾”着,发生智齿疼痛等问题,你是否其中的一员呢?
“智齿痛了赶紧拔,智齿不痛就不管了”——很多人都这么认为。那么,这个观点对不对呢?
《央视财经》频道这么说……
《央视财经》频道就“智齿不疼就不用拔?”的话题展开了讨论。
最后的结论是:假的!
出现哪些迹象,就需要考虑拔智齿了?
一般而言,正位萌出,完全在正常咬合位置上且能行使功能的智齿,我们称之为“健康”。
但它存在的前提是自己能够充分清洁到智齿的每一个牙面,保持它的牙体完整和牙周清洁——事实上,由于位置的原因,很少有人能真正充分清洁智齿,所以有些医师提出“预防性拔除智齿”的概念。
出现下面这些情况,就需要考虑拔除智齿了。
01 智齿反复发炎
智齿带给多数人最直接的体会就是反反复复发炎,这就是传说中的智齿冠周炎。又肿又痛,严重起来嘴巴都张不开。
因为智齿的位置很特殊,距离咬肌很近,炎症如果没有及时控制,进一步引起咬肌间隙感染的话,嘴巴可能连个缝缝都张不开的,怎么吃饭?
这种情况下,必要时需要切开引流的:在下颌下缘两公分左右水平,划开一个不大不小的口子,把肌肉从骨面剥开,分离腔隙,等待脓血肆意流淌……
绿色箭头所示位置,
相当于你嘴里一个小型垃圾桶,
藏污纳垢的好手
如果智齿阻生,口腔里像上图这样形成盲袋,很方便藏污纳垢,条件合适,就肿起来了。冠周炎就是这么来的。当然,肿的时候不可以拔牙,最好去医院冲洗上药消炎,等消了肿再拔。
02 智齿没有咬合关系
智齿萌出的时间和位置都比较随意,并且不是有规律地成对出现。如果对侧智齿没有萌出或已拔出,就会出现“单身”智齿。
没有相抗衡的智齿来对咬的话,有时会发生智齿过度萌发伸长现象,甚至过分到直接咬在对侧牙龈上,反反复复咬破牙床子,严重影响咬合。
03 智齿已引起其他病变
智齿可以引起颌骨的萌出性囊肿,破坏颌骨,严重情况下可能需要截骨,这是会毁容的。所以,千万不要嘴里直视没看到智齿,也不疼不痒,就以为万事大吉。
04 正畸需要拔智齿
为了排齐牙齿腾地方,保证正畸治疗的效果,通常会考虑拔除智齿或其他不是那么重要的牙,比如双尖牙,也就是虎牙后面的牙。
还有研究表明,造成牙列拥挤不齐的原因之一就是智齿萌出,那就更得拔了。
05 智齿已经龋坏
没有良好咬合关系但是完全萌出的智齿,位置太靠里,很难清洁到位,容易发生龋坏。智齿那么靠里,自己也很难意识到,所以多数情况是疼了才发现。
疼了,就是已经慢性牙髓炎了,再拖一拖会引起慢性根尖周炎,进而可能引起颌骨骨髓炎,这个是需要入院手术,刮骨疗伤的。
06 智齿造成邻牙病变
智齿萌发空间不足,常常会倒在第二磨牙上,因而造成第二磨牙清洁不易。智齿躺的时间一长,就会把旁边的邻牙都顶坏了,然后两颗都同归于尽。
这就是个玉石俱焚的案例。本来第一磨牙就缺失
智齿把第二磨牙也给顶牺牲了,种牙是在所难免了
07 智齿引起邻牙牙槽骨吸收
智齿会引起邻牙牙槽骨的吸收,城门失火,殃及池鱼。正常的邻牙因为远中牙槽骨的吸收,可能过早松动脱落。
拔牙需要注意的事项
一、尽量上午拔牙。
其实下午也可以拔,主要考虑的问题还是出血的问题,如果拔牙后还是很严重出血,下午大部分医生都在,还是比较好处理的,避免了晚上挂急诊、无法正常睡觉。
二、早上记得吃了早餐过来拔。
没有吃早饭,容易低血糖。在注射麻药或者拔牙操作中容易晕厥,给自己和医生带来不必要的惊吓和麻烦。
三、女性请避开月经期。
国内各个版本的教科书都是写着月经期拔牙可能会引起代偿性出血。部分学者查文献获知,该结论并无直接证据。为了个人的健康,还是妥善为佳,除非是必须处理的急症。
四、拔牙后请遵医嘱。
1. 拔牙后医生会让患者咬住 1~2 条棉卷,它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后 40 分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好,有的人咬几个小时甚至十几小时,这是错误的,反而造成伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。
2. 有出血倾向的患者,拔牙后最好暂时不要离开,待半小时后请医生再看看伤口,是否血已止住。如果仍出血,应让医生再作进一步的处理,或上止血药,或进行缝合止血,并口服一些止血药物。
3. 正常情况下,把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的,如果大口大口的吐血就不正常了,应及时与本诊所联系或就近到医院口腔科看急诊,请医生处理。
千万不要自行处理,比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内,或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的,用后会引起继发感染,造成更严重的后果。
4. 拔牙后要注意保护好血凝块,当天不要漱口,不要用拔牙侧咀嚼食物,不要频繁舔伤口,更勿反复吸吮、吐唾,以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后 2 小时才可以吃饭,术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。
5. 拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙,或创伤较大、全身情况较差时,应口服些抗生素和止痛药。
6. 拔牙后一般不影响工作,可以照常上班,但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响,拔牙后 1、2 天内最好不吸烟、喝酒。
只要作好以上注意事项,拔牙伤口是会顺利愈合的。
五、孕妇在孕期之前拔牙。
对于孕妇,原则上是不能拔牙的,即便是在孕期中 3 个月。创伤会引起一些不必要的麻烦。怀孕前3个月易引起流产,后 3 个月易引起早产。
所以,对于育龄期的女性,建议还是先处理好个人的口腔问题,再考虑怀孕吧!不仅仅是为了你自己,还有你的宝宝!
我有疑问