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全口义齿:揭秘表面结构与无牙颌功能分区的奥秘

全口义齿的表面结构主要由三个部分组成:组织面、磨光面和咬合面。    

全口义齿的表面结构与无牙颌的功能分区

 

一、全口义齿的表面结构

 

全口义齿的表面结构主要由三个部分组成:组织面、磨光面和咬合面。

 

1、组织面:

 

组织面是与义齿下的牙槽嵴和上腭等组织紧密接触的表面。义齿承托区即基托覆盖下的组织区域,负责传递义齿在功能时承受的负荷至支持组织。此外,组织面也是义齿获得固位的关键部位。

 

2、磨光面:

 

磨光面与唇、颊、舌侧的软组织和肌肉相接触。其设计应形成适当的凹斜面,利用唇颊舌肌的作用使义齿基托紧密贴合于牙槽嵴,从而增强义齿的固位。为保持义齿的水平稳定,唇颊肌向内的作用力与舌肌向外的作用力应达到平衡。

 

3、咬合面:

 

咬合面是上下颌义齿人工牙咬合时的接触面。当咬合时,咀嚼肌产生的压力通过人工牙的咬合面传递至与基托组织面接触的义齿支持组织。为确保压力的均匀分布和义齿的稳定,义齿人工牙的咬合接触应广泛且平衡。

 

二、无牙颌的功能分区

 

无牙颌根据组织结构特点可分为四个功能区域:主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。

 

1、主承托区:

 

主承托区主要包括上下颌牙槽嵴顶,以及硬腭的水平部分(除上颌硬区外)。该区域覆盖着高度角化的复层鳞状上皮,黏膜下层组织致密且具有弹性,移动度较小。能够承受义齿基托的压力,是主要的咀嚼压力承担区域。义齿基托在此区域应确保与黏膜的紧密贴合。

 

2、副承托区:

 

副承托区位于上下颌牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧斜面。此区域的黏膜是从附着黏膜向非附着黏膜过渡的,上皮角化程度较低,黏膜下层较为疏散,可能含有脂肪、腺体或肌纤维附着。尽管副承托区不能承受大的咀嚼压力,但它可以抵抗义齿受到的水平作用力,有助于义齿的稳定。

 

3、边缘封闭区:

 

边缘封闭区涵盖了上下颌口腔前庭沟底、唇颊舌系带附着部、下颌舌侧口底黏膜反折处、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区域外围是活动组织如唇颊、口底和软腭。这里的黏膜下有大量的疏松结缔组织,因此软组织活动度较大,不能承受咀嚼压力。在设计义齿时,基托边缘不应过度伸展至此区域,以避免影响周围组织的正常功能或压迫黏膜。但基托也不能过短,应确保唇颊舌侧的基托边缘被黏膜紧密包裹。特别是上颌义齿的后缘,应形成后堤,利用黏膜的弹性使义齿后缘与黏膜紧密贴合,形成完整的边缘封闭,确保义齿的固位。

 

4、缓冲区:

 

缓冲区主要针对无牙颌的骨性隆突部位,如上颌隆突、颧突、上颌结节颊侧、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的其他骨性突起。这些部位的黏膜较薄,且某些部位如切牙乳突内有神经和血管通过。因此,在设计全口义齿时,应在基托的相应部位进行缓冲处理,避免造成压迫引发疼痛或形成支点影响义齿的稳定性。

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